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客觀看待自存臍帶血的臨床價值

2015-05-19來源:未知 我要評論(0) 【字體:

    不盲目夸大 也切勿全盤否定
    近日,身患重型再生障礙性貧血的4歲男孩安安(化名)通過臍帶血造血干細胞移植治療后重獲新生,成功從上海兒童醫學中心出院,一家人在浦東租借的“家”中團聚。
    近年來,臍帶血的臨床應用案例屢屢在媒體曝光。不可避免地,一些全盤否定臍帶血醫學價值的輿論也浮出水面。孰是孰非,讓公眾著實混亂。山東省千佛山醫院血液科主任黃寧表示,在進行臍血庫建設和相關知識傳播時,首先要根據國家有關法律法規,依法執業,規范宣傳,要實事求是,不要夸大。在鼓勵自愿捐獻臍帶血的同時,引導公眾對臍帶血自存實施知情選擇,而這也是一些家庭在面臨選擇時最需要知道的。
臍帶血可救命 但有一定適應癥
    臍帶血中含有重建造血和免疫系統的造血干細胞,可用于造血干細胞移植,在國際上,臍帶血可以治療80多種疾病。全球范圍內,臍帶血移植成功案例也已超過40000例。
    黃寧主任建議,如果有條件,存儲臍帶血還是有必要的。孩子出生以后受到各種環境因素影響,造成對血液免疫系統的損傷,保存臍帶血至少是給我們一個很好的武器,關鍵時候能救命,有條件、有一定的經濟實力的話希望還是保存下來。但是不要對臍帶血要求太高了,希望這個病也能治,那個病也能治,做不到。
    據廣東省抗癌協會小兒血液腫瘤專業委員會主任委員方建培介紹,目前我國衛計委批準通過的臍帶血適應癥包括骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病、急性白血病、慢性白血病等疾病。國際上臍帶血的適應癥比國內要廣泛。
臍血雖“小個兒” 卻有大能量
    寶寶出生時,臍帶血就由專門的醫護人員采集,新生兒臍帶血的采集量在80毫升到120毫升之間。拿我們平時經常飲用的瓶裝水來作參照物,也只有它的1/6到1/4。相較于平時血液的采集量,臍帶血也是名副其實的“小個兒”了。但就是這個小個子,其體內卻蘊含著巨大的能量,臍帶血內有6—10億個干細胞,而且這些干細胞具有無限制自我更新能力。
    單份臍帶血可以用于治療多少體重的患者,根據非血緣還是自體移植、治療疾病的種類及臍帶血細胞數而定。只要細胞數量足夠,同樣可以用于大體重的患者。
    通常概念,非血緣移植因為涉及排斥反應會消耗較多的細胞數,因此移植是需要植入較大數量的細胞數;而自體移植不發生排斥反應,較少的細胞數即可植入。凍存的細胞數越多,可應對的公斤體重越大。
臍帶血提取和保存 所有步驟謹慎嚴格
    新生兒的臍帶血采集一生只有一次機會,因此從提取到保存都有著十分嚴格的要求,且所有的采集者均經過正規的臍帶血采集培訓。
    胎兒娩出后,采集者立即將無菌巾鋪于臍帶下方開始采集。剪斷臍帶時為采集開始的時間,臍血管塌陷,臍血停止流出,采集結束,一般3-5分鐘,采集出的臍帶血放入臍血袋,并在規定時間內送達臍血庫,以保證每份臍帶血的有效制備時間。
    臍帶血經制備并檢測合格后,被轉移至液氮罐中長期保存,需要使用時,才會出庫并得以復蘇。
低溫狀態下 臍帶血可長久保存
    目前,國內自體臍帶血保存,一般保存年限為10年或20年。有些人質疑,臍帶血在儲存一段時間后是否會變質。
    而早在2003年,Broxmeyer博士就在《美國國家科學院學報》上發布報告,稱1985年在低溫下儲存的臍帶血15年后還可使用。如今,相關研究也證明,臍帶血在保存20年后仍然具有活性,所有特性都沒有改變。
    2014年9月2日,劉女士(化名)在山東省千佛山醫院成功接受單份臍帶血移植。劉女士所患的是重型再生障礙性貧血,經醫生建議,使用臍帶血進行移植,提出申請后,工作人員在山東省臍血庫尋得一份可供移植的臍帶血。值得一提的是,該份臍帶血于2000年11月22日入庫,至今已儲存了近14年,在出庫復核時,細胞活性和有核細胞數完全符合移植條件。
    在山東省臍血庫,為確保存放在-196℃液氮罐中造血干細胞的品質,山東省臍血庫每一個月進行質檢測試。對樣本的數據進行分析,讓儲戶了解到詳盡的臍帶血保存信息。
自存或捐獻 都是一份生命保障
    據最新數據顯示,目前中國白血病患病率約在十萬分之六,每年還新增7萬名白血病患者,其中絕大部分是兒童。據了解,先天性白血病是一種罕見病,目前的白血病等血液系統疾病多發于后天。如果孩子在出生時儲存了自體臍帶血,需要時無需配型即可用于移植。
   “中國造血干細胞移植之父”陸道培說,儲存臍帶血是父母代為行使子女公民權的一種行為,是對子女的一份保障。目前世界上已有不少自體臍帶血用于移植獲得成功的案例,療效優于異體移植。而個人自存的臍帶血一旦需要使用時,無需配型,只要患者需要可立即進行移植,且治愈率高,醫療費用相對較低,而且儲存的臍帶血對父母和其他親屬也有一定的保障。
    但是對經濟不寬裕的家庭而言,可以考慮將臍帶血存入公共庫。捐獻臍帶血的家庭,孩子一旦患病時,享有優先配型權。
    臍帶血是珍貴的生物資源,無論是自存或捐獻,都可以留下一份生命保障。
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移植用造血干細胞有三種來源
    造血干細胞移植作為成熟的臨床應用技術,在治療血液系統、免疫系統疾病方面發揮著重大作用。在國家衛生計生委公布的《首批允許臨床應用的第三類醫療技術目錄》中,明確了僅有造血干細胞是唯一獲得國家許可用于臨床的干細胞。
    據了解,目前造血干細胞的來源有三種:骨髓、外周血、臍帶血。與骨髓和外周血造血干細胞不同的是,臍帶血造血干細胞在新生兒出生時可以儲存在臍血庫,當有人需要使用時,可以到臍血庫進行配型查詢。而當孩子本人需接受移植時,無需配型。
    另外,胎盤組織中也含有造血干細胞,但人為干預較多,夾雜各種組織殘留干細胞,純凈度不足,現階段不能用于臨床移植,僅可用做輔助治療。
 

 


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